Clinical and economic outcome of a cardiopulmonary and metabolic rehabilitation program.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and economic outcome of a Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation Program (CPMR) created by an HMO. METHODS: The sample was comprised of 96 clients, divided into two groups of 48 individuals (treatment group--TG, individuals who participated in the CPMR program, and control group--CG, individuals who did not participate in the program) of both genders, with age ranging between 54 and 79 years. Training time of the TG was 22 (+/-3) months. To assess the clinical outcome before and after CPMR, exercise tolerance, plasma lipoprotein profile (TC, LDL-C, HDL-C, TC/HDL-C and triglycerides), resting blood pressure (BP), and body composition (Body mass index--BMI and Waist-to-hip ratio--W/HR) were determined. RESULTS: The TG presented the following results in the pre and post CPMR assessment, respectively: TC (mg/dL) 242.5 (+/-48,32) and 189.47(+/-39.83); LDL-C (mg/dL) 162(+/-37.72) and 116.3(+/-33.28); HDL-C (mg/dL) 46.5(+/-8.59) and 57.8(+/-10.36); Tg (mg/dL) 165.15(+/-90.24) and 113.29(+/-54.92); TC/HDL-C 5.42 (+/-1.10) and 3.35 (+/-0.81); VO2 peak (mL/Kg/min) 26.92 +/- 7 and 32.64 +/- 5.92; BMI 29.35 (+/-3.93) and 28.12 (+/-3.55) for women and 29.17 (+/-5.14) and 27.88 (+/-4.83) for men; W/HR 0.93(+/-0.05) and 0.94(+/-0.04) for women and 0.93(+/-0.07) and 0.92(+/-0.06) for men; BP (mmHg) 151(+/-13.89) and 132(+/-9.56); DBP (mmHg) 83(+/-8.07) and 77(+/-5.92); monthly expenses CG (R$) 8,840.05 (+/-5,656.58) and 8,978.32 (+/-5,500.78); monthly expenses TG (R$) 2,016.98 (+/-2,861.69) and 1,470.73 (+/-1,333.25). CONCLUSION: In the group undergoing the CPMR Program, favorable clinical changes were observed in relation to the plasma lipoprotein profile, blood pressure, and exercise tolerance, with no relation to changes in medications.

Resultado clínico e econômico de um programa de reabilitação cardiopulmonar e metabólica / Clinical and economic outcome of a cardiopulmonary and metabolic rehabilitation program

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico e econômico de um Programa de Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica (PRCM) criado por um plano de saúde. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 96 clientes, divididos em dois grupos de 48 indivíduos (grupo tratamento - GT, indivíduos que participavam do programa de RCPM; e grupo controle - GC, indivíduos que não participavam do programa), de ambos os sexos, idade entre 54 e 79 anos. O tempo de treinamento do GT foi de 22 (±3) meses. Para avaliação do resultado clínico antes e após a PRCM, foram determinadas as tolerâncias ao esforço físico, perfil lipoprotéico plasmático (CT, LDL-C, HDL-C, CT/HDL-C e triglicérides); pressão arterial sistêmica (PAS) de repouso e composição corporal (índice de massa corporal - IMC e relação cintura/quadril - RC/Q). RESULTADOS: O GT apresentou, respectivamente na avaliação pré e pós-PRCM: CT (mg/dl) 242,5 (±48,32) e 189,47(±39,83); LDL-C (mg/dl) 162(±37,72) e 116,3(±33,28); HDL-C (mg/dl) 46,5(±8,59) e 57,8(±10,36); Tg (mg/dl) 165,15(±90,24) e 113,29(±54,92); CT/HDL-C 5,42 (±1,10) e 3,35 (±0,81); VO2 pico (ml/kg/min) 26,92±7 e 32,64±5,92; IMC 29,35 (±3,93) e 28,12 (±3,55) para mulheres e 29,17 (±5,14) e 27,88 (±4,83) para homens; RC/Q 0,93(±0,05) e 0,94(±0,04) para mulheres e 0,93(±0,07) e 0,92(±0,06) para homens; PAS (mmHg) 151(±13,89) e 132(±9,56); PAD (mmHg) 83(±8,07) e 77(±5,92); despesas mensais GC (R$) 8.840,05 (±5.656,58) e 8.978,32 (±5.500,78); despesas mensais GT (R$) 2.016,98 (±2.861,69) e 1.470,73 (±1.333,25). CONCLUSÃO: No grupo submetido ao programa de PRCM foram observadas modificações clínicas favoráveis em relação a perfil lipoprotéico plasmático, PAS e tolerância ao esforço físico, sem relação com modificação de medicamentos.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and economic outcome of a Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation Program (CPMR) created by an HMO. METHODS: The sample was comprised of 96 clients, divided into two groups of 48 individuals (treatment group - TG, individuals who participated in the CPMR program, and control group - CG, individuals who did not participate in the program) of both genders, with age ranging between 54 and 79 years. Training time of the TG was 22 (±3) months. To assess the clinical outcome before and after CPMR, exercise tolerance, plasma lipoprotein profile (TC, LDL-C, HDL-C, TC/HDL-C and triglycerides), resting blood pressure (BP), and body composition (Body mass index - BMI and Waist-to-hip ratio - W/HR) were determined. RESULTS: The TG presented the following results in the pre and post CPMR assessment, respectively: TC (mg/dL) 242,5 (±48,32) and 189.47(±39.83); LDL-C (mg/dL) 162(±37.72) and 116,3(±33,28); HDL-C (mg/dL) 46,5(±8,59) and 57.8(±10.36); Tg (mg/dL) 165.15(±90.24) and 113.29(±54,92); TC/HDL-C 5.42 (±1.10) and 3.35 (±0.81); VO2 peak (mL/Kg/min) 26.92 ± 7 and 32.64 ± 5.92; BMI 29.35 (±3.93) and 28.12 (±3.55) for women and 29.17 (±5.14) and 27.88 (±4.83) for men; W/HR 0.93(±0.05) and 0.94(±0.04) for women and 0.93(±0.07) and 0.92(±0.06) for men; BP (mmHg) 151(±13.89) and 132(±9.56); DBP (mmHg) 83(±8.07) and 77(±5.92); monthly expenses CG (R$) 8,840.05 (±5,656.58) and 8,978.32 (±5,500.78); monthly expenses TG (R$) 2,016.98 (±2,861.69) and 1,470.73 (±1,333.25). CONCLUSION: In the group undergoing the CPMR Program, favorable clinical changes were observed in relation to the plasma lipoprotein profile, blood pressure, and exercise tolerance, with no relation to changes in medications.

O efeito de um programa de exercício físico aeróbio combinado com exercícios de resistência muscular localizada na melhora da circulação sistêmica e local: um estudo de caso / The effect of a program of combined aerobic physical exercise with exercises of localized muscular resistance in the improvement of systemic and local circulation: a case study

INTRODUÇÃO: A trombofilia, estado que predispõe à ocorrência de trombose, decorre da existência de alterações da hemostasia, podendo ser congênita ou adquirida. A deficiência de proteína S, que ocorre pela falta do co-fator para a proteína C, é uma alteração congênita que pode resultar em trombofilia. A reabilitação física, considerada uma terapêutica eficaz, tem seu papel definido na prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Este estudo se propôs a verificar a influência do exercício físico aeróbio associado aos exercícios de resistência muscular localizada na circulação sistêmica e colateral do membro superior e inferior direito e na redução das conseqüências causadas pelas retrações decorrentes das cirurgias. MATERIAL E MÉTODO: A amostra foi composta por uma paciente do sexo feminino, 19 anos, portadora da síndrome de hipercoagulabilidade (trombofilia) congênita por deficiência da proteína S, com obstrução total na artéria axilar direita e parcial na artéria femoral superficial direita. O programa de exercícios foi dividido em duas fases. Fase I: Atividades para aumento da amplitude de movimentos, em que se realizavam aplicação de calor, alongamentos passivos manuais mantidos, drenagem linfática e manipulações Effleurage. Fase II: Constituída de exercício aeróbio (45 minutos de caminhada, três vezes por semana, intensidade de 60 por cento a 85 por cento da freqüência cardíaca máxima) e exercícios de resistência muscular localizada (contrações dinâmicas, três séries com o máximo de repetições possíveis, baixa intensidade, favorecendo fatores aeróbios). RESULTADOS: 1. Melhora da circulação colateral à artéria axilar, constatada pelo aumento na velocidade de pulso sistólico (verificado através do exame doppler pulsado) - na artéria radial, passou de 3,4cm/s para 16,8cm/s; na artéria braquial, de 8,7cm/s para 45,9cm/s. 2. Melhor tolerância ao exercício aeróbio. 3. Recuperação da capacidade funcional e amplitude de movimento do ombro. 4. Recuperação plena da autonomia para as atividades diárias. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos demonstraram que a terapêutica adotada foi eficaz no tratamento dos transtornos provocados pela trombofilia.

Efeito agudo do exercício físico aeróbico sobre a pressäo arterial de hipertensos controlados submetidos a diferentes volumes de treinamento / Acute effect of aerobic physical exercise in blood pressure of controlled hypertensives submitted to different volumes of training

O presente estudo teve como objetivo analisar o efeito agudo de duas sessöes de exercício físico aeróbico de diferentes volumes, na magnitude da eventual queda pressórica observada no período pós-exercício em indivíduos hipertensos controlados, de ambos os sexos, com idade entre 35 e 65 anos, praticantes de exercícios físicos regulares. Buscou-se verificar se há hipotensäo aguda causada pele exercício físico em indivíduos hipertensos controlados e se a duraçäo da sessäo de exercício físico poderia influenciar na magnitude dessa hipotensäo. Os sujeitos (n=23) foram submetidos a uma sessäo controle e duas sessöes complementares de exercício físico dinâmico em cicloergômetro com 25 a 45 minutos de duraçäo, a 75 porcento da freqüência cardíaca máxima. Os valores da pressäo arterial sistólica (PAS), pressäo arterial diastólica (PAD) e freqüência cardíaca (FC) foram medidos no pré-exercício (após 15 minutos de repouso) e no período pós-exercício (primeiro, quinto, décimo, vigésimo e trigésimo minuto de recuperaçäo) tanto nas duas sessöes experimentais, como na sessäo controle. Os resultados obtidos convergem para uma diminuLçäo nos níveis de pressäo arterial no período de recuperaçäo nas sessöes experimentais, quando comparados às sessöes controle sem exercícios físicos. Além disso, observou-se também que a magnitude pressórica provocada pelo exercício é influenciada pela sua duraçäo, isto é, o exercício físico com duraçäo de 45 minutos proporcionou queda mais ecentuada da PAS e PAD que na sessäo de 25 minutos, quando comparados à sessäo controle. Em relaçäo à comparaçäo entre as duas sessöes experimentais, observou-se queda significativa da PAS no primeiro minuto de recuperaçäo, enquanto que a PAD näo apresentou diferença significativa em nenhum momento da recuperaçäo. A magnitude e duraçäo do efeito hipotensor do exerc1cio físico parecem ser maiores após uma sessäo de maior volume quando comparados a uma sessäo de menor volume, verificando-se a duraçäo do exercício na hipotensäo pós-exercício.(au)

Alteraçöes na qualidade de vida em coronariopatas acometidos de infarto agudo do miocárdio, submetidos a diferentes tipos de tratamentos / Modification of quality of life in coronary patients who experienced acute myocardial infarction, under different kinds of treatment

Este estudo se propôs a analisar os efeitos de diferentes tratamentos em pacientes coronarianos acometidos de infarto agudo do miocárdio, observando eventuais alteraçöes na qualidade de vida. Foram formados , retrospectivamente, três grupos: Grupo I, que realizou tratamento clínico convencional e participou de um programa de reabilitaçäo cardíaca, com exercícios supervisionados em cicloergômetro (cinco sessöes semanais de 40 minutos, mais exercícios de resistência muscular local e alongamentos, com duraçäo de aproximadamente 15 min); GrupoII, que seguiu tratamento clínico convencional (medicamentoso e ambulatorial), mais atividade física espontânea; e Grupo III, que seguiu tratamento clínico convencional, sem atividade física de qualquer natureza. Buscou-se verificar quais desses tratamentos proporcionou modificaçöes benéficas mais significativas na qualidade de vida, determinada através do questionário MaCNew QLMI desenvolvido por Oldridge (1998). Foi estanbelecido um protocolo para coleta de dados, obtendo-se informaçöes de um grupo de 45 pacientes residentes na regiäo de Florianópolis, S.C., dos quais 15 foram da clínica Cardiosport (grupo I) e 30 cadastrados no Instituto de Cardiologia do Hospital Regional (grupos II e III). Os casos nos grupos II e III foram selecionados a partir do diagnóstico, quadro clínico, história familiar, sexo, tabagismo e faixa etária, pareados com os sugeitos do Grupo I. As informaçöes coletadas nos prontuários dos pacientes foram, além das variáveis de pareamento as seguintes: dados pessoais, escolaridade, no início do tratamento até 6 meses. Foi utilizada estatística descritiva, ANOVA one e two way e o Qui-Quadrado para análise dos dados. Os resultados obtidos convergem para uma melhora na qualidade de vida significativamente maior no grupo I em comparaçäo aos grupos II e III, com uma melhor percepçäo de bem estar geral e em todos os quadrantes (físico, social e emocional) para este mesmo grupo.(au)

Regressäo da aterosclerose coronariana / Regression of coronary atherosclerosis

Ao longo dos tempos, tem se demonstrado que o estilo de vida das pessoas possui significativa influência no desenvolvimento de diversas doenças crônicas, dentre elas a aterosclerose coronária. Dessaforma, a partir do momento que certos aspectos do comportamento säomodificados, pode-se prevenir ou ao mesmo retardar o início da doença. O sedentarismo, por exemplo, foi considerado como um fator de risco secundário para o desenvolvimento dessa doença durante muito tempo. Todavia, evidências recentes mostram que a atividade física, associada ou näo ao controle de outros fatores de risco, pode impedir a progressäo ou até mesmo promover a regressäo da placa aterosclerótica. A maioria dos estudos tem demonstrado que a participaçäo em um programa de exercício regular é uma modalidade d intervençäo eficaz no tratamento, reabilitaçäo e prevençäo da doença; objetivando a interrupçäo da progressäo da aterosclerose ou até mesmo sua regressäo. Além disso, a adoçäo de uma dieta pobre em gorduras e colesterol , o controle do estresse e as terapias medicamentosas para reduçäo de lipídeos também parecem ser métodos eficazes para este mesmo fim